안녕하십니까. 지디플란트치과 박성재입니다.
딱딱한 걸 씹다가 '뿌직' 하는 느낌이 지나간 뒤로, 그쪽으로는 씹기가 겁난다는 분들이 계십니다. 겉으로 보면 멀쩡한데 꽉 물 때만 찌릿하고요. 아팠다 괜찮았다를 오가서 어느 이가 문제인지 콕 집어 말하기 어려운 것도 금 간 치아에서 자주 보이는 모습입니다.
(얼음을 깨 드시는 습관이 있으신 분들은 이 대목에서 슬쩍 시선을 피하시더라고요.)
금 간 치아는 금이 어디서 시작해 어디까지 뻗어 내려갔는지, 신경이 살아 있는지를 차례로 보면서 치료 방향이 갈립니다. 같은 '금'이라도 씹는 면에 머문 것과 뿌리까지 이어진 것은 전혀 다른 이야기가 되거든요.
금이 가장자리에만 있다면, 꼭 씌워야 하나요?
신경 반응이 살아 있고 금이 바깥 테두리에서 더 내려가지 않았다면, 레진으로 틈을 메우는 선에서 마무리하기도 합니다.
아래 큰어금니 씹는 면 가운데서 시작된 금이 옆면까지 길게 이어진 사례가 있었는데요. 깊은 충치나 신경 쪽 문제가 보이지 않아, 잘 흐르는 레진으로 갈라진 틈을 채운 다음 단단한 레진으로 덮는 데서 치료를 끝냈다고 보고됐습니다. 금이 보인다고 해서 치아를 깎는 일부터 시작하지는 않는다는 이야기죠. 이렇게 끝낼 수 있다면 자연치아를 덜 갈아내고 지킬 수 있다는 점에서 의미가 크고요.
신경까지 손상됐다면 어떤 순서로 치료하나요?
신경치료, 안쪽 보강, 크라운 순서로 갑니다.
손상된 신경을 정리한 뒤, 금 간 내부를 레진으로 메워 버팀목을 세우고, 맨 마지막에 크라운으로 치아 전체를 감싸는 식이고요. 씌우는 건 출발점이 아니라 마지막 단계에 가깝습니다.
신경치료를 마친 치아는 속이 비어 있어 씹는 힘에 더 쉽게 쪼개질 수 있습니다. 그래서 보강과 크라운으로 바깥을 단단히 감싸 주는 쪽을 권하는 편입니다.
신경치료를 하던 중에 앞뒤 방향으로 금이 간 어금니를 이렇게 보강하고 크라운을 올린 사례에서는, 6개월 뒤 검사에서도 별다른 이상이 보이지 않았다고 합니다.
뽑아야 하는 치아는 무엇이 다른가요?
겉이 얼마나 깨졌느냐보다, 금이 뿌리 쪽으로 얼마나 깊이 내려갔느냐가 갈림길입니다.
윗부분을 크라운으로 튼튼하게 덮더라도, 그 밑의 뿌리와 잇몸뼈가 받쳐 주지 못하면 오래 버티기 어렵거든요. 신경치료 도중 치아 안쪽 바닥까지 이어진 금이 드러나 결국 뽑은 사례가 그런 경우였습니다.
또 다른 사례에서는 첫 사진에 금이 잡히지 않아 신경치료만 받고, 이어서 하기로 한 크라운을 미룬 채 지냈다고 합니다. 15개월쯤 지나 심한 통증으로 다시 왔을 때는 금이 뿌리까지 번져 치아가 흔들릴 만큼 진행돼 있었고, 결국 발치로 이어졌고요.
엑스레이에서 괜찮다는데, 금은 어떻게 확인하나요?
보통 찍는 엑스레이는 입체 구조를 평면 한 장에 포개 담다 보니, 가는 금이 앞뒤 구조에 묻혀 보이지 않을 때가 있습니다. 그럴 때는 치과용 3D CT(CBCT)로 여러 방향의 단면을 나눠 보기도 하고요. 일반 사진에서는 이상이 없어 보였던 치아에서 CBCT로 금을 찾아낸 사례도 보고돼 있습니다. 의심 가는 치아를 위아래, 앞뒤로 잘라 가며 볼 수 있어서 금이 지나가는 길을 따라가기가 한결 수월한 편이죠.
자~ 의심되는 쪽으로 무언가를 꽉 물었다가 놓는 순간 찌릿하다면, 금을 의심해 볼 만한 신호일 수 있습니다. 그 느낌이 반복된다면 참지 마시고 한번 확인해 보셨으면 합니다.
아직 쓸 수 있는 치아를 급하게 빼는 것도, 뿌리까지 갈라진 치아를 무리하게 붙잡는 것도 결국 치료를 두 번 하게 만들 수 있습니다. 저희는 이 치아로 앞으로 편하게 씹으실 수 있을지를 기준으로 계획을 세웁니다.
출처: Cracked tooth syndrome: A report of three cases
출처: Cracked tooth: a report of two cases and role of cone beam computed tomography in diagnosis
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지디플란트치과 박성재였습니다.
※ 치료 가능 여부와 기간, 경과는 개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 내용은 의료진 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.